الأدوية هي سبب شائع للتلف الكلوي ، و تعرف أيضا باسم السمية الكلوية ، أو الفشل الكلوي الحاد ، و وفقا للدراسات 20 في المائة من جميع حلقات الضرر الكلوي الحاد يرجع إلى الأدوية.
تأثير الأدوية على الكلى
لأن وظيفة الكلى هي تصفية النفايات من الدم ، فإنها تلعب دورا هاما في القضاء على العديد من بقايا الأدوية في الجسم ، و هذا يجعلهم عرضة للإصابة ، و التي قد تكون قابلة للانعكاس عندما يتم إيقاف الدواء المخالف ، و تزيد بعض عوامل الخطر من احتمالية إصابة شخص ما بأضرار في الكلى بسبب المخدرات ، مثل الشيخوخة و الجفاف و انخفاض ضغط الدم و السكري و أمراض القلب و تناول أكثر من عقار ضار بالكلى في نفس الوقت.
مضادات الالتهاب
كل عام حوالي 5٪ من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، يتعرضون لأضرار في الكلى ، و يتم استخدام فئة الأدوية NSAID لعلاج الحمى و الالتهاب و آلام المفاصل و تشمل الأيبوبروفين (Motrin) ، celecoxib (Celebrex) ، naproxen (Aleve ، Naprosyn) و الإندوميتاسين (Indocin ، Tivorbex) ، كما أن الطرق التي تعمل بها هذه الأدوية هي توسيع الأوعية الدموية ، و لكن هذا يمكن أن يقلل أيضًا من تدفق الدم إلى الكليتين و يحتمل أن يسبب هذا ضررًا ، كما أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تصيب مباشرة نسيج الكلى ، بعض الأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس لديهم أعراض ، و لكن لديهم خلل في اختبارات الدم لوظيفة الكلى ، و تظهر أعراض أخرى في غضون 3 إلى 7 أيام بعد تناول NSAID ، و التي يمكن أن تشمل التبول و الحمى و الغثيان و القيء و فقدان الشهية و الدم في البول و الطفح الجلدي و التورم و النعاس و الارتباك.
أدوية ضغط الدم
يمكن لأدوية ضغط الدم أن تسبب تلفًا في الكلى عن طريق إبطاء معدل قيام الكليتين بتصفية الدم ، بالإضافة إلى تقليل تدفق الدم إلى الكليتين ، و تشمل الأمثلة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو ACE ، و مثبطات lisinopril (Prinivil ، Zestril) ، ramipril (Accupril) ، captopril (Capoten) و enalapril (Vasotec) ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، و ARBs ، candesartan (Atacand) ، irbesartan ( Avapro)، losartan (Cozaar) olmesartan (Benicar) ، و يتم استخدام مثبطات ACE و ARBs بالفعل لحماية الكلى من الآثار الضارة لمرض السكري ، و هناك مجموعة أخرى من أدوية ضغط الدم التي يمكن أن تسبب تلف الكلى هي مدرات البول ، و المعروفة أيضا باسم حبوب الماء ، مثل هيدروكلوروثيازيد (HydroDiuril) ، الفوروسيميد (لاسيكس) ، البوميتانيد (Bumex) و torsemide (Demadex) ، و يسبب تلف الكلى بسبب مدرات البول مستوى منخفض جدا من البوتاسيوم في الدم ، في حين يتم العثور على البوتاسيوم في الدم بسبب الأضرار الناجمة عن مثبطات ACE و ARBs.
مضادات حيوية
بعض المضادات الحيوية و الأدوية التي تقتل البكتيريا ، يمكن أن تسبب تلف الكلى ، و بعض هذه الأدوية تؤثر على الكلى أكثر من غيرها ، و منها جنتاميسين (Garamycin) و polymyxin E (Colistin) و هما من أفضل الأمثلة المعروفة ، و كذلك (ريفامبيسين) و vancomycin (Vancocin) ، الذي يمكنه إتلاف خلايا الكلى عن طريق تحطيم الأغشية المحيطة بها ، و تشمل أعراض هذا النوع من الفشل الكلوي التبول الزائد ، و البول داكن اللون ، و كثرة الكدمات و آلام العضلات ، عندما يعالج الناس بمثل هذه المضادات الحيوية التي لديها القدرة على التسبب في تلف الكلى ، يراقب مقدمو الرعاية الصحية اختبارات الدم لوظائف الكلى و مستويات الدم في الأدوية بانتظام.
أدوية أخرى
يمكن لمجموعة متنوعة واسعة من الأدوية الأخرى أن تسبب تلف الكلى ، و تشمل هذه الأدوية الأسيكلوفير ، الذي يستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية ، و عقاقير الوقاية من حرقة الصدر مثل رانيتيدين (زانتاك) و أوميبرازول (بريلوسك) ، و الفينيتوين المضاد للاكتئاب (ديلانتين) و الأدوبورينول ، الذي يمنع هجمات حالة الالتهابات المؤلمة المعروف باسم النقرس.
تأثير الأدوية على الكلى
لأن وظيفة الكلى هي تصفية النفايات من الدم ، فإنها تلعب دورا هاما في القضاء على العديد من بقايا الأدوية في الجسم ، و هذا يجعلهم عرضة للإصابة ، و التي قد تكون قابلة للانعكاس عندما يتم إيقاف الدواء المخالف ، و تزيد بعض عوامل الخطر من احتمالية إصابة شخص ما بأضرار في الكلى بسبب المخدرات ، مثل الشيخوخة و الجفاف و انخفاض ضغط الدم و السكري و أمراض القلب و تناول أكثر من عقار ضار بالكلى في نفس الوقت.
مضادات الالتهاب
كل عام حوالي 5٪ من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، يتعرضون لأضرار في الكلى ، و يتم استخدام فئة الأدوية NSAID لعلاج الحمى و الالتهاب و آلام المفاصل و تشمل الأيبوبروفين (Motrin) ، celecoxib (Celebrex) ، naproxen (Aleve ، Naprosyn) و الإندوميتاسين (Indocin ، Tivorbex) ، كما أن الطرق التي تعمل بها هذه الأدوية هي توسيع الأوعية الدموية ، و لكن هذا يمكن أن يقلل أيضًا من تدفق الدم إلى الكليتين و يحتمل أن يسبب هذا ضررًا ، كما أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تصيب مباشرة نسيج الكلى ، بعض الأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس لديهم أعراض ، و لكن لديهم خلل في اختبارات الدم لوظيفة الكلى ، و تظهر أعراض أخرى في غضون 3 إلى 7 أيام بعد تناول NSAID ، و التي يمكن أن تشمل التبول و الحمى و الغثيان و القيء و فقدان الشهية و الدم في البول و الطفح الجلدي و التورم و النعاس و الارتباك.
أدوية ضغط الدم
يمكن لأدوية ضغط الدم أن تسبب تلفًا في الكلى عن طريق إبطاء معدل قيام الكليتين بتصفية الدم ، بالإضافة إلى تقليل تدفق الدم إلى الكليتين ، و تشمل الأمثلة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو ACE ، و مثبطات lisinopril (Prinivil ، Zestril) ، ramipril (Accupril) ، captopril (Capoten) و enalapril (Vasotec) ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، و ARBs ، candesartan (Atacand) ، irbesartan ( Avapro)، losartan (Cozaar) olmesartan (Benicar) ، و يتم استخدام مثبطات ACE و ARBs بالفعل لحماية الكلى من الآثار الضارة لمرض السكري ، و هناك مجموعة أخرى من أدوية ضغط الدم التي يمكن أن تسبب تلف الكلى هي مدرات البول ، و المعروفة أيضا باسم حبوب الماء ، مثل هيدروكلوروثيازيد (HydroDiuril) ، الفوروسيميد (لاسيكس) ، البوميتانيد (Bumex) و torsemide (Demadex) ، و يسبب تلف الكلى بسبب مدرات البول مستوى منخفض جدا من البوتاسيوم في الدم ، في حين يتم العثور على البوتاسيوم في الدم بسبب الأضرار الناجمة عن مثبطات ACE و ARBs.
مضادات حيوية
بعض المضادات الحيوية و الأدوية التي تقتل البكتيريا ، يمكن أن تسبب تلف الكلى ، و بعض هذه الأدوية تؤثر على الكلى أكثر من غيرها ، و منها جنتاميسين (Garamycin) و polymyxin E (Colistin) و هما من أفضل الأمثلة المعروفة ، و كذلك (ريفامبيسين) و vancomycin (Vancocin) ، الذي يمكنه إتلاف خلايا الكلى عن طريق تحطيم الأغشية المحيطة بها ، و تشمل أعراض هذا النوع من الفشل الكلوي التبول الزائد ، و البول داكن اللون ، و كثرة الكدمات و آلام العضلات ، عندما يعالج الناس بمثل هذه المضادات الحيوية التي لديها القدرة على التسبب في تلف الكلى ، يراقب مقدمو الرعاية الصحية اختبارات الدم لوظائف الكلى و مستويات الدم في الأدوية بانتظام.
أدوية أخرى
يمكن لمجموعة متنوعة واسعة من الأدوية الأخرى أن تسبب تلف الكلى ، و تشمل هذه الأدوية الأسيكلوفير ، الذي يستخدم لعلاج الالتهابات الفيروسية ، و عقاقير الوقاية من حرقة الصدر مثل رانيتيدين (زانتاك) و أوميبرازول (بريلوسك) ، و الفينيتوين المضاد للاكتئاب (ديلانتين) و الأدوبورينول ، الذي يمنع هجمات حالة الالتهابات المؤلمة المعروف باسم النقرس.
