متلازمة شيهان هي حالة تحدث عند تلف الغدة النخامية أثناء الولادة ، كما إنها تحدث بسبب فقدان الدم أو النزيف أو انخفاض ضغط الدم الشديد أثناء أو بعد العمل ، و نقص الدم يحرم الغدة النخامية الأوكسجين .
الغدة النخامية
تجلس الغدة النخامية في قاعدة الدماغ ، كما أنها تنتج الهرمونات التي تشرف على وظيفة الغدد الأخرى في الجسم ، و هذا هو السبب في أطلاق عليها اسم ” الغدة الرئيسية ” ، و هذه الغدة أكثر عرضة للإصابة في الحمل ، نظراً لأنها تنمو أكبر أثناء الحمل ، و عندما لا تعمل الغدة النخامية كما ينبغي ، لا يمكن الإفراج عن ما يكفي من الهرمونات للجسم ، و هنا تحدث الإصابة بمتلازمة شيهان التي تؤثر على إنتاج هذه الهرمونات .
أعراض متلازمة شيهان بعد الولادة
في بعض الأحيان تبدأ أعراض متلازمة شيهان بعد الولادة ، أو أنها تأتي تدريجيا على مدى أشهر أو حتى سنوات في وقت لاحق ، حيث أن النساء الذين لديهم تلف بسيط بالغدة النخامية قد لا تظهر عليهم أعراض لعدة سنوات ، و تشمل أعراض متلازمة شيهان ، صعوبة في الرضاعة أو عدم قدرة على الإرضاع من الثدي ، و كذلك فترات الحيض الغير المنتظمة (oligomenorrhea) أو انقطاع الطمث ، هذا فضلا عن زيادة الوزن ، و التعصب للبرد ، و كذلك تباطؤ الوظائف العقلية و فقدان شعر العانة و الابط ، هذا فضلا عن التعب أو الضعف ، و كذلك التجاعيد حول العينين و الشفاه ، و تقلص الثدي و الجلد الجاف و ألم المفاصل ، هذا فضلا عن انخفاض الدافع الجنسي ، و انخفاض السكر في الدم ، و كذلك انخفاض ضغط الدم و عدم انتظام ضربات القلب.
عوامل خطر الإصابة بالمتلازمة أثناء الحمل
نقص الأكسجين للغدة النخامية أثناء الولادة يسبب متلازمة شيهان ، تلك التي تعرف بفقدان الدم الزائد أو انخفاض ضغط الدم ، و الذي يحرم الغدة النخامية من الأوكسجين مما يؤثر على عملها ، كما أن متلازمة شيهان الأكثر شيوعاً في الدول النامية مثل الهند ، و العوامل التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بها فقدان الدم الحاد و تشمل الأسباب المؤدية لذلك :
– الأصابة بأبروبتيون المشيمة ، عندما تنفصل المشيمة التي تغذي الجنين من الرحم.
– بريفيا المشيمة ، و التي تحدث عندما تنفصل المشيمة كلياً أو جزئيا بشكل يغطي عنق الرحم (الجزء السفلي من الرحم الذي يصل إلى المهبل).
– ولادة طفل كبير ، يزن أكثر من 4,000 غرام أو وجود أكثر من طفل مثل التوائم.
– كذلك بريكلامبسيا ، ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
كيف يتم تشخيص الحالة ؟
يمكن بسهولة الخلط بين متلازمة شيهان مع عدد من الحالات الأخرى التي تسبب أعراض مشابهة ، و لا سيما إذا كانت الأعراض قد تأخرت لشهور عديدة بعد أن تقوم بالتسليم ، سوف يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض الخاصة بك ، كما أن الذاكرة الخاصة بك من الأعراض المرتبطة تشمل ، صعوبة في إنتاج حليب الثدي بعد الولادة ، و لابد من عمل بعض الاختبارات التي تساعد الطبيب في تشخيص متلازمة شيهان.
اختبارات التشخيص
– اختبارات الدم ، و التي تساعد على التحقق من مستويات الهرمونات التي تجعل الغدة النخامية ، و اختبار تحفيز هرمون الغدة النخامية ، عن طريق تحديد استجابة الغدة النخامية للهرمونات المختلفة.
– مسح التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، و تحقق هذه الاختبارات التصويرية للأورام أو غيرها من المشاكل مع الغدة النخامية التي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة.
الغدة النخامية
تجلس الغدة النخامية في قاعدة الدماغ ، كما أنها تنتج الهرمونات التي تشرف على وظيفة الغدد الأخرى في الجسم ، و هذا هو السبب في أطلاق عليها اسم ” الغدة الرئيسية ” ، و هذه الغدة أكثر عرضة للإصابة في الحمل ، نظراً لأنها تنمو أكبر أثناء الحمل ، و عندما لا تعمل الغدة النخامية كما ينبغي ، لا يمكن الإفراج عن ما يكفي من الهرمونات للجسم ، و هنا تحدث الإصابة بمتلازمة شيهان التي تؤثر على إنتاج هذه الهرمونات .
أعراض متلازمة شيهان بعد الولادة
في بعض الأحيان تبدأ أعراض متلازمة شيهان بعد الولادة ، أو أنها تأتي تدريجيا على مدى أشهر أو حتى سنوات في وقت لاحق ، حيث أن النساء الذين لديهم تلف بسيط بالغدة النخامية قد لا تظهر عليهم أعراض لعدة سنوات ، و تشمل أعراض متلازمة شيهان ، صعوبة في الرضاعة أو عدم قدرة على الإرضاع من الثدي ، و كذلك فترات الحيض الغير المنتظمة (oligomenorrhea) أو انقطاع الطمث ، هذا فضلا عن زيادة الوزن ، و التعصب للبرد ، و كذلك تباطؤ الوظائف العقلية و فقدان شعر العانة و الابط ، هذا فضلا عن التعب أو الضعف ، و كذلك التجاعيد حول العينين و الشفاه ، و تقلص الثدي و الجلد الجاف و ألم المفاصل ، هذا فضلا عن انخفاض الدافع الجنسي ، و انخفاض السكر في الدم ، و كذلك انخفاض ضغط الدم و عدم انتظام ضربات القلب.
عوامل خطر الإصابة بالمتلازمة أثناء الحمل
نقص الأكسجين للغدة النخامية أثناء الولادة يسبب متلازمة شيهان ، تلك التي تعرف بفقدان الدم الزائد أو انخفاض ضغط الدم ، و الذي يحرم الغدة النخامية من الأوكسجين مما يؤثر على عملها ، كما أن متلازمة شيهان الأكثر شيوعاً في الدول النامية مثل الهند ، و العوامل التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بها فقدان الدم الحاد و تشمل الأسباب المؤدية لذلك :
– الأصابة بأبروبتيون المشيمة ، عندما تنفصل المشيمة التي تغذي الجنين من الرحم.
– بريفيا المشيمة ، و التي تحدث عندما تنفصل المشيمة كلياً أو جزئيا بشكل يغطي عنق الرحم (الجزء السفلي من الرحم الذي يصل إلى المهبل).
– ولادة طفل كبير ، يزن أكثر من 4,000 غرام أو وجود أكثر من طفل مثل التوائم.
– كذلك بريكلامبسيا ، ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
كيف يتم تشخيص الحالة ؟
يمكن بسهولة الخلط بين متلازمة شيهان مع عدد من الحالات الأخرى التي تسبب أعراض مشابهة ، و لا سيما إذا كانت الأعراض قد تأخرت لشهور عديدة بعد أن تقوم بالتسليم ، سوف يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض الخاصة بك ، كما أن الذاكرة الخاصة بك من الأعراض المرتبطة تشمل ، صعوبة في إنتاج حليب الثدي بعد الولادة ، و لابد من عمل بعض الاختبارات التي تساعد الطبيب في تشخيص متلازمة شيهان.
اختبارات التشخيص
– اختبارات الدم ، و التي تساعد على التحقق من مستويات الهرمونات التي تجعل الغدة النخامية ، و اختبار تحفيز هرمون الغدة النخامية ، عن طريق تحديد استجابة الغدة النخامية للهرمونات المختلفة.
– مسح التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، و تحقق هذه الاختبارات التصويرية للأورام أو غيرها من المشاكل مع الغدة النخامية التي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة.
