يولد بعض الأطفال الذين مصابون برتق المريء (ea) أي لديهم المريء الذي ينقسم إلى قسمين وغير متصل على طول الطريق من الفم إلى المعدة ، وأحيانًا يكون لدى الأطفال الذين يعانون من رتق المريء اختلاف تشريحي آخر: الجزء العلوي أو السفلي من المريء مرتبط بالقصبة الهوائية في مكان واحد أو اثنين ، (في التشريح الطبيعي ، تكون القصبة الهوائية والمريء من أنابيب منفصلة ) وتسمى هذه الحالة ناسور القصبة الهوائية (tef) .
ما هو رتق المريء
رتق المريء (ea) هو عيب خلقي نادر يولد فيه الطفل بدون جزء من المريء (الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة) ، فبدلاً من تكوين أنبوب بين الفم والمعدة ، ينمو المريء في جزأين منفصلين لا يتصلان ، ففي هذه الحالة تتشكل فجوة غير طبيعية بين المريء والمعدة ، وبدلاً من نهايته في المعدة ، ينتهي المريء في كيس ، ولا يمكن إطعام الطفل عن طريق الفم لأن الطعام لا يمكن أن يصل إلى معدة الطفل .
كثيرا ما يحدث ea جنبا إلى جنب مع ناسور القصبة الهوائية (tef) ، وما يصل إلى نصف جميع الأطفال الذين يعانون من ea / tef لديهم عيب خلقي آخر ، كذلك ، فبدون المريء الكامل ، من المستحيل الحصول على تغذية كافية عن طريق الفم ، كما أن الأطفال الذين يعانون من ea هم أيضا أكثر عرضة للعدوى مثل الالتهاب الرئوي ، ولحسن الحظ أن ea عادة ما يكون قابل للعلاج . [1]
ما هي علامات وأعراض رتق المريء
عادة ما تظهر العلامات الأولى لرتق المريء بوضوح بعد الولادة ،ومن الأعراض الأكثر شيوعا ما يلي :
فقاعات بيضاء في فم الطفل .
سعال أو اختناق عند التغذية .
تحول الجلد إلى اللون الأزرق، خاصةً عند تغذية الطفل .
قيء .
صعوبة في التنفس .[1]
اسباب رتق المريء
إن فهم العوامل التي يمكن أن تزيد من فرصة إنجاب طفل مصاب بعيب خلقي سيساعد على معرفة المزيد عن الأسباب المؤدية إلى الإصابة برتق المريء ، فأسباب رتق المريء في معظم الأطفال غير معروفة ، ويعتقد الباحثون أن بعض حالات رتق المريء قد يكون سببها تشوهات في جينات الطفل ، فما يقرب من نصف الأطفال الذين يولدون مع رتق المريء لديهم واحد أو أكثر من العيوب الخلقية الإضافية ، مثل مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي (الأمعاء والشرج) ، والقلب ، والكلى ، أو الأضلاع أو العمود الفقري .
وفي الآونة الأخيرة ، أبلغ مركز السيطرة على الأمراض عن نتائج مهمة حول بعض العوامل التي تزيد من خطر إنجاب طفل رتق المريء وهذه العوامل كالتالي :
عمر الأب : يرتبط كبر عمر الأب بزيادة فرصة إنجاب طفل رتق المريء .
تتعرض النساء اللائي استخدمن المعالجة المضادة للفيروس القهقري للحمل إلى زيادة خطر إنجاب طفل من رتق المريء مقارنةً بالنساء اللائي لم يستخدمن art .
يستمر مركز السيطرة على الأمراض في دراسة العيوب الخلقية ، مثل رتق المريء ، وكيفية الوقاية منها. إذا كنت حاملاً أو تفكرين في الحمل ، فاستشيري طبيبك حول طرق زيادة فرصك في إنجاب طفل سليم .[2]
رتق المريء ذو الفجوة الطويلة
عندما تكون الفجوة بين طرفي المريء واسعة جدًا ، تُعرف الحالة باسم رتق المريء ذو الفجوة الطويلة ، ولحسن الحظ ، هذه الحالة نادرة ، حيث تتطلب علاجًا أكثر شمولًا ، عادة لا يمكن إصلاح الفجوة الطويلة جراحيا مباشرة بعد الولادة ، بدلاً من ذلك ، يخضع هؤلاء الأطفال لعملية جراحية لوضع أنبوب تغذية مباشرة في المعدة ، ثم يتم إطعام الطفل لبضعة أشهر حتى يتم نمو المريء ، وبمجرد أن ينمو المريء بشكل كافٍ ، يتم إجراء عملية جراحية لإعادة المريء لوضعه الطبيعي ، وهذه العملية برمتها تعني دخول الطفل المستشفى لعدة أشهر . [3]
كم عدد الأطفال الذين يولدون مع رتق المريء
يقدر الباحثون أن حوالي طفل واحد من بين كل 4100 طفل يولد مصاب برتق المريء في الولايات المتحدة ، ويمكن أن يحدث هذا العيب الخلقي بمفرده ، ولكن غالبًا ما يحدث مع عيوب خلقية أخرى . [2]
تشخيص رتق المريء
نادراً ما يتم تشخيص رتق المريء أثناء الحمل ، ويتم اكتشاف رتق المريء بشكل شائع بعد الولادة عندما يتعرض الطفل الرضيع للاختناق والتقيؤ ، أو عندما لا يمكن للأنبوب الذي تم إدخاله في أنف الطفل أو فمه أن ينتقل إلى المعدة ، ويمكن للأشعة السينية أن تؤكد توقف الأنبوب في المريء العلوي .[2]
علاج رتق المريء
بمجرد إجراء التشخيص ، تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة توصيل طرفي المريء حتى يتمكن الطفل من التنفس والرضاعة بشكل صحيح ، وقد تكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية متعددة أو أدوية أخرى ، خاصةً إذا أصبح المريء الذي تم إصلاحه للطفل ضيقًا جدًا بحيث لا يستطيع الطعام المرور منه ؛ إذا كانت عضلات المريء لا تعمل جيدًا بما يكفي لنقل الطعام إلى المعدة ؛ أو إذا كان الطعام المهضوم في المعدة يتحرك باستمرار مرة أخرى إلى المريء .[2]
هل يمكن للطفل أن يواجه مشاكل في المستقبل
بعض الأطفال المولودين برتق المريء يعانون من مشاكل طويلة الأجل ،وقد يكون من الصعب ابتلاع الطعام أو السوائل بسبب مشاكل في الحركة الطبيعية للأطعمة والسوائل أسفل المريء (التمعج) ، والتندب الذي يمكن أن يحدث في المريء بعد الجراحة حيث تلتئم الجروح ، والتي يمكن أن تمنع مرور الأطعمة جزئيًا .
في حالات أخرى ، قد يكون من الضروري إجراء عملية أخرى لفتح المريء حتى يتمكن الطعام من المرور إلى المعدة بشكل صحيح ، وحوالي نصف الأطفال الذين تم علاج رتق المريء لديهم مشاكل مع ارتجاع المريء ، أو مرض الجزر المعدي المعوي ، ويتسبب ارتجاع المريء في انتقال الحمض إلى المريء من المعدة ، وعندما ينتقل الحمض من المعدة إلى المريء ، فإنه يسبب شعورًا حارقًا أو مؤلمًا يعرف باسم حرقة المعدة ، وعادة ما يمكن علاج ارتجاع المريء بالأدوية أو عن طريق إجراء عملية جراحية طفيفة . [4]
العناية برتق المريء
على الرغم من أن ea يمكن أن يهدد الحياة بأشد أشكاله ، ويمكن أن يسبب مخاوف غذائية طويلة الأجل ، فإن غالبية الأطفال يتعافون تمامًا إذا تم اكتشافه مبكرًا ، ويعد أفضل علاج لـرتق المرئ ea هو عادةً عملية جراحية لإعادة توصيل طرفي المريء مع بعضهما البعض . [1]
هل يمكن منع إصابة الطفل برتق المريء
لا يوجد شيء يمكن للأم الحامل القيام به لمنع طفلها من الإصابة برتق المريء أثناء الحمل ، وأفضل شيء يمكن أن تفعله هو الاعتناء بنفسها أثناء الحمل ، وهذا يتضمن ما يلي :
تناول نظام غذائي صحي .
ممارسة الرياضة .
الحصول على الكثير من الراحة .
حضور جميع مواعيد الطبيب المقررة بانتظام . [5]
ما هو رتق المريء
رتق المريء (ea) هو عيب خلقي نادر يولد فيه الطفل بدون جزء من المريء (الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة) ، فبدلاً من تكوين أنبوب بين الفم والمعدة ، ينمو المريء في جزأين منفصلين لا يتصلان ، ففي هذه الحالة تتشكل فجوة غير طبيعية بين المريء والمعدة ، وبدلاً من نهايته في المعدة ، ينتهي المريء في كيس ، ولا يمكن إطعام الطفل عن طريق الفم لأن الطعام لا يمكن أن يصل إلى معدة الطفل .
كثيرا ما يحدث ea جنبا إلى جنب مع ناسور القصبة الهوائية (tef) ، وما يصل إلى نصف جميع الأطفال الذين يعانون من ea / tef لديهم عيب خلقي آخر ، كذلك ، فبدون المريء الكامل ، من المستحيل الحصول على تغذية كافية عن طريق الفم ، كما أن الأطفال الذين يعانون من ea هم أيضا أكثر عرضة للعدوى مثل الالتهاب الرئوي ، ولحسن الحظ أن ea عادة ما يكون قابل للعلاج . [1]
ما هي علامات وأعراض رتق المريء
عادة ما تظهر العلامات الأولى لرتق المريء بوضوح بعد الولادة ،ومن الأعراض الأكثر شيوعا ما يلي :
فقاعات بيضاء في فم الطفل .
سعال أو اختناق عند التغذية .
تحول الجلد إلى اللون الأزرق، خاصةً عند تغذية الطفل .
قيء .
صعوبة في التنفس .[1]
اسباب رتق المريء
إن فهم العوامل التي يمكن أن تزيد من فرصة إنجاب طفل مصاب بعيب خلقي سيساعد على معرفة المزيد عن الأسباب المؤدية إلى الإصابة برتق المريء ، فأسباب رتق المريء في معظم الأطفال غير معروفة ، ويعتقد الباحثون أن بعض حالات رتق المريء قد يكون سببها تشوهات في جينات الطفل ، فما يقرب من نصف الأطفال الذين يولدون مع رتق المريء لديهم واحد أو أكثر من العيوب الخلقية الإضافية ، مثل مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي (الأمعاء والشرج) ، والقلب ، والكلى ، أو الأضلاع أو العمود الفقري .
وفي الآونة الأخيرة ، أبلغ مركز السيطرة على الأمراض عن نتائج مهمة حول بعض العوامل التي تزيد من خطر إنجاب طفل رتق المريء وهذه العوامل كالتالي :
عمر الأب : يرتبط كبر عمر الأب بزيادة فرصة إنجاب طفل رتق المريء .
تتعرض النساء اللائي استخدمن المعالجة المضادة للفيروس القهقري للحمل إلى زيادة خطر إنجاب طفل من رتق المريء مقارنةً بالنساء اللائي لم يستخدمن art .
يستمر مركز السيطرة على الأمراض في دراسة العيوب الخلقية ، مثل رتق المريء ، وكيفية الوقاية منها. إذا كنت حاملاً أو تفكرين في الحمل ، فاستشيري طبيبك حول طرق زيادة فرصك في إنجاب طفل سليم .[2]
رتق المريء ذو الفجوة الطويلة
عندما تكون الفجوة بين طرفي المريء واسعة جدًا ، تُعرف الحالة باسم رتق المريء ذو الفجوة الطويلة ، ولحسن الحظ ، هذه الحالة نادرة ، حيث تتطلب علاجًا أكثر شمولًا ، عادة لا يمكن إصلاح الفجوة الطويلة جراحيا مباشرة بعد الولادة ، بدلاً من ذلك ، يخضع هؤلاء الأطفال لعملية جراحية لوضع أنبوب تغذية مباشرة في المعدة ، ثم يتم إطعام الطفل لبضعة أشهر حتى يتم نمو المريء ، وبمجرد أن ينمو المريء بشكل كافٍ ، يتم إجراء عملية جراحية لإعادة المريء لوضعه الطبيعي ، وهذه العملية برمتها تعني دخول الطفل المستشفى لعدة أشهر . [3]
كم عدد الأطفال الذين يولدون مع رتق المريء
يقدر الباحثون أن حوالي طفل واحد من بين كل 4100 طفل يولد مصاب برتق المريء في الولايات المتحدة ، ويمكن أن يحدث هذا العيب الخلقي بمفرده ، ولكن غالبًا ما يحدث مع عيوب خلقية أخرى . [2]
تشخيص رتق المريء
نادراً ما يتم تشخيص رتق المريء أثناء الحمل ، ويتم اكتشاف رتق المريء بشكل شائع بعد الولادة عندما يتعرض الطفل الرضيع للاختناق والتقيؤ ، أو عندما لا يمكن للأنبوب الذي تم إدخاله في أنف الطفل أو فمه أن ينتقل إلى المعدة ، ويمكن للأشعة السينية أن تؤكد توقف الأنبوب في المريء العلوي .[2]
علاج رتق المريء
بمجرد إجراء التشخيص ، تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة توصيل طرفي المريء حتى يتمكن الطفل من التنفس والرضاعة بشكل صحيح ، وقد تكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية متعددة أو أدوية أخرى ، خاصةً إذا أصبح المريء الذي تم إصلاحه للطفل ضيقًا جدًا بحيث لا يستطيع الطعام المرور منه ؛ إذا كانت عضلات المريء لا تعمل جيدًا بما يكفي لنقل الطعام إلى المعدة ؛ أو إذا كان الطعام المهضوم في المعدة يتحرك باستمرار مرة أخرى إلى المريء .[2]
هل يمكن للطفل أن يواجه مشاكل في المستقبل
بعض الأطفال المولودين برتق المريء يعانون من مشاكل طويلة الأجل ،وقد يكون من الصعب ابتلاع الطعام أو السوائل بسبب مشاكل في الحركة الطبيعية للأطعمة والسوائل أسفل المريء (التمعج) ، والتندب الذي يمكن أن يحدث في المريء بعد الجراحة حيث تلتئم الجروح ، والتي يمكن أن تمنع مرور الأطعمة جزئيًا .
في حالات أخرى ، قد يكون من الضروري إجراء عملية أخرى لفتح المريء حتى يتمكن الطعام من المرور إلى المعدة بشكل صحيح ، وحوالي نصف الأطفال الذين تم علاج رتق المريء لديهم مشاكل مع ارتجاع المريء ، أو مرض الجزر المعدي المعوي ، ويتسبب ارتجاع المريء في انتقال الحمض إلى المريء من المعدة ، وعندما ينتقل الحمض من المعدة إلى المريء ، فإنه يسبب شعورًا حارقًا أو مؤلمًا يعرف باسم حرقة المعدة ، وعادة ما يمكن علاج ارتجاع المريء بالأدوية أو عن طريق إجراء عملية جراحية طفيفة . [4]
العناية برتق المريء
على الرغم من أن ea يمكن أن يهدد الحياة بأشد أشكاله ، ويمكن أن يسبب مخاوف غذائية طويلة الأجل ، فإن غالبية الأطفال يتعافون تمامًا إذا تم اكتشافه مبكرًا ، ويعد أفضل علاج لـرتق المرئ ea هو عادةً عملية جراحية لإعادة توصيل طرفي المريء مع بعضهما البعض . [1]
هل يمكن منع إصابة الطفل برتق المريء
لا يوجد شيء يمكن للأم الحامل القيام به لمنع طفلها من الإصابة برتق المريء أثناء الحمل ، وأفضل شيء يمكن أن تفعله هو الاعتناء بنفسها أثناء الحمل ، وهذا يتضمن ما يلي :
تناول نظام غذائي صحي .
ممارسة الرياضة .
الحصول على الكثير من الراحة .
حضور جميع مواعيد الطبيب المقررة بانتظام . [5]
