يحتوي جسم الإنسان على عدد كبير من الأجهزة والأعضاء التي تعمل بكيفية أوجدها الخالق عز وجل من أجل الحفاظ على صحة وحياة الإنسان ، ويعتبر الجهاز البولي هو أحد أهم الأجهزة المسؤولة عن تنقية الدم من الفضلات وطرحها خارج الجسم مع البول Urine .
الجهاز البولي
يتكون الجهاز البولي Urinary system في جسم الإنسان بشكل أساسي من الكليتين والمثانة والحالب وقناة مجرى البول ، وتعمل الكلية من خلال النفرونات الموجودة بها على إعادة امتصاص العناصر الهامة وطرح العناصر غير الهامة والضارة والسموم إلى خارج الجسم والتي تخرج على هيئة سائل يحتوي على بعض فضلات الجسم وهو البول Urine ، والذي يمر عبر الحالب ويتجمع في المثانة وعندما تمتلئ يتم الضغط عليها من أجل تفريغها عبر قناة مجرى البول .
اختبار البول Urinalysis
يُعتبر اختبار البول الكامل complete urine analysis واحدًا من أهم الاختبارات الطبية التي يُمكن من خلالها التنبؤ بعدد كبير جدًا من الأمراض التي قد تصيب الجسم عامة والجهاز البولي خاصة ، وتختلف الطريقة التي يتم بها تجميع عينة البول على النحو التالي وفقًا لنوع التحاليل المطلوب إجرائها :
عينة بول عشوائية ( يتم الحصول عليها في أي وقت على مدار اليوم ) .
أول عينة بول في الصباح ( وهي أول عينة بول في الصباح وغالبًا ما تُطلب عن الرغبة في إجراء اختبار مزرعة البول ) .
عينة بول 24 ساعة : وبها يتم تجميع جميع عينات البول للمريض على مدار 24 ساعة كاملة ) .
طرق فحص البول
هناك أكثر من طريقة أيضًا يتم الاعتماد عليها عن فحص البول ، كما يلي :
الفحص الكيميائي للبول
ويه يتم التعرف عبر مجموعة من الاختبارات الكيميائية على مكونات البول غير الطبيعية ، مثل :
وجود نسبة سكر ( جلوكوز ) في البول .
وجود نسبة بروتين في البول .
وجود نسبة صفراء bilirubin في البول .
وجود نسبة من الدم RBCs .
درجة حموضة العينة ، حيث أن العينة الطبيعية يجب أن تكون حمضية وليس متعادلة أو قاعدية .
الفحص الفيزيائي للبول
وبه يتم التعرف على بعض المجموعات الظاهرية عن البول ، مثل :
حجم العينة .
درجة صفاء أو عكارة العينة .
وجود نسبة دم واضحة بالعين المجردة بها .
فحص لون العينة ؛ حيث أن اللون الطبيعي لعينة البول يكون أصفر شاحب Pale Yellow ، أما إذا كان للعينة لون اخر ؛ يكون لذلك دلالة مرضية مُحددة .
الرائحة ، حيث أن رائحة البول تختلف أيضًا وفقًا للحالة المرضية ، ففي حالة وجود أجسام كيتونية تكون لها رائحة مثل رائحة الفاكهة ، وإذا كان لها رائحة الأمونيا يكون ذلك دليل على وجود البكتيريا وهكذا.
فحص درجة اللزوجة .
رغوة البول ، حيث أنه عند رج أنبوبة العينة ؛ إذا ظهرت رغوة خفيفة تزول بشكل شريع ولوها أبيض ، تكون العينة طبيعية ، أما إذا كانت الرغوة خضراء مصفرة ؛ يكون العينة به نسبة صفراء ، أما إذا كانت الرغوة ذات لون أحمر في بني ؛ يكون بها نسبة دم أو هيموجلوبين .
درجة الكثافة النوعية SG .
الفحص المجهري للبول
أما فحص عينة البول باستخدام الميكروسكوب الإلكتروني ؛ فهو يُساعد في اكتشاف ، ما يلي :
عدد الخلايا الصديدية Pus cells .
عدد خلايا الدم الحمراء RBCs .
عدد الخلايا الطلائية epithelial cells ، وهي تظهر بمعدل أكبر لدى النساء .
كريستالات الأملاح الموجودة في البول ، ومن أشهرها بلورات أوكسالات الكالسيوم ، بلورات حمض اليوريك ، بلورات الفوسفات الثلاثية وغيرهم .
الأملاح غير مُحددة الشكل amorphous مثل amorphous urate ، وأملاح amorphous phosphate .
اكتشاف بويضات الطفيليات مثل البلهارسيا .
اكتشاف وجود البكتيريا والفطريات .
اللون الوردي في عينة البول
تمر عينة البول بعدة مراحل أثناء إجراء اختبار البول الكامل Complete urine analysis ، ومنها فصل العينة عبر جهاز الطرد المركزي Centrifuge للحصول على الراسب ومن ثم القيام بفحصه على شرائح الفحص أسفل عدسة الميكروسكوب الضوئي .
وبعد فصل العينة وتكون الراسب أسفل الأنبوبة ؛ فإن هذا الراسب قد يأخذ ألوان مختلفة وفقًا لطبيعة المكونات الموجودة في العينة ، حيث أنه قد يكون ذو لون وردي واضح في حالة وجود أملاح اليورات غير مُحددة الشكل amorphous urate ، أما إذا كان لون الراسب أبيض مائل إلى الأصفر ؛ يكون ذلك دليل على وجود بلورات حمض اليوريك Uric acid crystals في العينة .
أما إذا كان لون الراسب يغلب عليه اللون الأحمر الداكن ؛ يكون ذلك دليل كبير أيضًا على أن عينة البول تحتوي على نسبة عالية من كرات الدم الحمراء .
شروط الحصول على عينة البول
-لا بُد من الرجوع أولًا إلى أخصائي المختبر من أجل التعرف على طبيعة عينة البول Urine Sample المطلوبة لإجراء التحليل ، حيث أن بعض الاختبارات لا تتطلب سوى عينة عشوائية يتم الحصول عليها في أي وقت باليوم ، وبعض الاختبارات الأخرى تتطلب تجميع كمية البول التي يطرحها جسم المريض طوال 24 ساعة كاملة ، والبعض الاخر يتطلب الحصول على أول عينة بول في الصباح الباكر .
-بعض المرضى يقوموا بوضع عينة البول في عبوات قديمة غير نظيفة وقد يكون بها بعض المواد التي تتفاعل مع عينة البول وتؤثر سلبيًا على نتيجة التحليل ، ولذلك ؛ لا بُد من جمع عينة البول في وعاء نظيف ومعقم وخالي من أي إضافات ، ويُمكن الحصول على علبة جمع البول المخصصة لذلك من المختبر .
-إذا كان المريض سوف يقوم بجمع عينة البول في المنزل ؛ فيجب أن يتم إرسالها إلى المختبر خلال فترة زمنية لا تزيد عن ساعة ، لأن مرور ساعتين على عينة البول دون فحصها خلال هذه الفترة يؤثر بشكل سلبي تمامًا على نتيجة الاختبار .
-عند ظهور نسبة صديد مرتفعة في البول ، مع وجود للبكتيريا في العينة أيضًا ؛ فهنا قد يُرشدك أخصائي المختبر أو الطبيب إلى إجراء فحص اخر وهو مزرعة البول Urine Culture الذي من شأنه أن يُساعد على تحديد نوع البكتيريا ونوع المُضاد الحيوي المناسب لها أيضًا ، يُمنع استخدام أي مضادات حيوية دون الرجوع إلى الطبيب لأنها قد تؤدي إلى نتائج صحية عكسية ، ويجب عدم وقف المضاد الحيوي بشكل مفاجئ أضًا لأن ذلك قد يؤدي إلى إعادة نمو البكتيريا وتكاثرها في الجسم بشكل أشرس .
-عند أخذ أي عينة بول سواء عينة 24 ساعة أو عينة عشوائية أو عينة الصباح ؛ فيحب أن يتم تطهير وتنظيف مكان أخذ العينة جيدًا ، ثم وضع العينة في وعاء مُعقم وغلقه فورًا وإرساله إلى المختبر ، وفي حالة جمع عينة اختبار مزرعة البول ، يتم التخلص من أول جزء من العينة ، ثم جمع الجزء الثاني فقط .
-يجب اتباع إرشادات أخصائي المختبر والطبيب فيما يخص جمع عينة البول والعلاج ؛ لأن عدم جمع العينة بشكل صحيح يؤثر على نتيجة الاختبار ، كما أن عدم تناول العلاج الذي يصفه الطبيب قد يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية إن وُجدت .
الجهاز البولي
يتكون الجهاز البولي Urinary system في جسم الإنسان بشكل أساسي من الكليتين والمثانة والحالب وقناة مجرى البول ، وتعمل الكلية من خلال النفرونات الموجودة بها على إعادة امتصاص العناصر الهامة وطرح العناصر غير الهامة والضارة والسموم إلى خارج الجسم والتي تخرج على هيئة سائل يحتوي على بعض فضلات الجسم وهو البول Urine ، والذي يمر عبر الحالب ويتجمع في المثانة وعندما تمتلئ يتم الضغط عليها من أجل تفريغها عبر قناة مجرى البول .
اختبار البول Urinalysis
يُعتبر اختبار البول الكامل complete urine analysis واحدًا من أهم الاختبارات الطبية التي يُمكن من خلالها التنبؤ بعدد كبير جدًا من الأمراض التي قد تصيب الجسم عامة والجهاز البولي خاصة ، وتختلف الطريقة التي يتم بها تجميع عينة البول على النحو التالي وفقًا لنوع التحاليل المطلوب إجرائها :
عينة بول عشوائية ( يتم الحصول عليها في أي وقت على مدار اليوم ) .
أول عينة بول في الصباح ( وهي أول عينة بول في الصباح وغالبًا ما تُطلب عن الرغبة في إجراء اختبار مزرعة البول ) .
عينة بول 24 ساعة : وبها يتم تجميع جميع عينات البول للمريض على مدار 24 ساعة كاملة ) .
طرق فحص البول
هناك أكثر من طريقة أيضًا يتم الاعتماد عليها عن فحص البول ، كما يلي :
الفحص الكيميائي للبول
ويه يتم التعرف عبر مجموعة من الاختبارات الكيميائية على مكونات البول غير الطبيعية ، مثل :
وجود نسبة سكر ( جلوكوز ) في البول .
وجود نسبة بروتين في البول .
وجود نسبة صفراء bilirubin في البول .
وجود نسبة من الدم RBCs .
درجة حموضة العينة ، حيث أن العينة الطبيعية يجب أن تكون حمضية وليس متعادلة أو قاعدية .
الفحص الفيزيائي للبول
وبه يتم التعرف على بعض المجموعات الظاهرية عن البول ، مثل :
حجم العينة .
درجة صفاء أو عكارة العينة .
وجود نسبة دم واضحة بالعين المجردة بها .
فحص لون العينة ؛ حيث أن اللون الطبيعي لعينة البول يكون أصفر شاحب Pale Yellow ، أما إذا كان للعينة لون اخر ؛ يكون لذلك دلالة مرضية مُحددة .
الرائحة ، حيث أن رائحة البول تختلف أيضًا وفقًا للحالة المرضية ، ففي حالة وجود أجسام كيتونية تكون لها رائحة مثل رائحة الفاكهة ، وإذا كان لها رائحة الأمونيا يكون ذلك دليل على وجود البكتيريا وهكذا.
فحص درجة اللزوجة .
رغوة البول ، حيث أنه عند رج أنبوبة العينة ؛ إذا ظهرت رغوة خفيفة تزول بشكل شريع ولوها أبيض ، تكون العينة طبيعية ، أما إذا كانت الرغوة خضراء مصفرة ؛ يكون العينة به نسبة صفراء ، أما إذا كانت الرغوة ذات لون أحمر في بني ؛ يكون بها نسبة دم أو هيموجلوبين .
درجة الكثافة النوعية SG .
الفحص المجهري للبول
أما فحص عينة البول باستخدام الميكروسكوب الإلكتروني ؛ فهو يُساعد في اكتشاف ، ما يلي :
عدد الخلايا الصديدية Pus cells .
عدد خلايا الدم الحمراء RBCs .
عدد الخلايا الطلائية epithelial cells ، وهي تظهر بمعدل أكبر لدى النساء .
كريستالات الأملاح الموجودة في البول ، ومن أشهرها بلورات أوكسالات الكالسيوم ، بلورات حمض اليوريك ، بلورات الفوسفات الثلاثية وغيرهم .
الأملاح غير مُحددة الشكل amorphous مثل amorphous urate ، وأملاح amorphous phosphate .
اكتشاف بويضات الطفيليات مثل البلهارسيا .
اكتشاف وجود البكتيريا والفطريات .
اللون الوردي في عينة البول
تمر عينة البول بعدة مراحل أثناء إجراء اختبار البول الكامل Complete urine analysis ، ومنها فصل العينة عبر جهاز الطرد المركزي Centrifuge للحصول على الراسب ومن ثم القيام بفحصه على شرائح الفحص أسفل عدسة الميكروسكوب الضوئي .
وبعد فصل العينة وتكون الراسب أسفل الأنبوبة ؛ فإن هذا الراسب قد يأخذ ألوان مختلفة وفقًا لطبيعة المكونات الموجودة في العينة ، حيث أنه قد يكون ذو لون وردي واضح في حالة وجود أملاح اليورات غير مُحددة الشكل amorphous urate ، أما إذا كان لون الراسب أبيض مائل إلى الأصفر ؛ يكون ذلك دليل على وجود بلورات حمض اليوريك Uric acid crystals في العينة .
أما إذا كان لون الراسب يغلب عليه اللون الأحمر الداكن ؛ يكون ذلك دليل كبير أيضًا على أن عينة البول تحتوي على نسبة عالية من كرات الدم الحمراء .
شروط الحصول على عينة البول
-لا بُد من الرجوع أولًا إلى أخصائي المختبر من أجل التعرف على طبيعة عينة البول Urine Sample المطلوبة لإجراء التحليل ، حيث أن بعض الاختبارات لا تتطلب سوى عينة عشوائية يتم الحصول عليها في أي وقت باليوم ، وبعض الاختبارات الأخرى تتطلب تجميع كمية البول التي يطرحها جسم المريض طوال 24 ساعة كاملة ، والبعض الاخر يتطلب الحصول على أول عينة بول في الصباح الباكر .
-بعض المرضى يقوموا بوضع عينة البول في عبوات قديمة غير نظيفة وقد يكون بها بعض المواد التي تتفاعل مع عينة البول وتؤثر سلبيًا على نتيجة التحليل ، ولذلك ؛ لا بُد من جمع عينة البول في وعاء نظيف ومعقم وخالي من أي إضافات ، ويُمكن الحصول على علبة جمع البول المخصصة لذلك من المختبر .
-إذا كان المريض سوف يقوم بجمع عينة البول في المنزل ؛ فيجب أن يتم إرسالها إلى المختبر خلال فترة زمنية لا تزيد عن ساعة ، لأن مرور ساعتين على عينة البول دون فحصها خلال هذه الفترة يؤثر بشكل سلبي تمامًا على نتيجة الاختبار .
-عند ظهور نسبة صديد مرتفعة في البول ، مع وجود للبكتيريا في العينة أيضًا ؛ فهنا قد يُرشدك أخصائي المختبر أو الطبيب إلى إجراء فحص اخر وهو مزرعة البول Urine Culture الذي من شأنه أن يُساعد على تحديد نوع البكتيريا ونوع المُضاد الحيوي المناسب لها أيضًا ، يُمنع استخدام أي مضادات حيوية دون الرجوع إلى الطبيب لأنها قد تؤدي إلى نتائج صحية عكسية ، ويجب عدم وقف المضاد الحيوي بشكل مفاجئ أضًا لأن ذلك قد يؤدي إلى إعادة نمو البكتيريا وتكاثرها في الجسم بشكل أشرس .
-عند أخذ أي عينة بول سواء عينة 24 ساعة أو عينة عشوائية أو عينة الصباح ؛ فيحب أن يتم تطهير وتنظيف مكان أخذ العينة جيدًا ، ثم وضع العينة في وعاء مُعقم وغلقه فورًا وإرساله إلى المختبر ، وفي حالة جمع عينة اختبار مزرعة البول ، يتم التخلص من أول جزء من العينة ، ثم جمع الجزء الثاني فقط .
-يجب اتباع إرشادات أخصائي المختبر والطبيب فيما يخص جمع عينة البول والعلاج ؛ لأن عدم جمع العينة بشكل صحيح يؤثر على نتيجة الاختبار ، كما أن عدم تناول العلاج الذي يصفه الطبيب قد يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية إن وُجدت .
