يمكن أن تؤثر الإعاقات البدنية على قدرة الشخص على التحرك واستخدام الذراعين والساقين بفعالية، وابتلاع الطعام والتنفس بدون مساعدة، وقد تكون هذه القيود واضحة أيضا في مجالات أخرى مثل الرؤية والإدراك والكلام واللغة والسمع وحركة الأمعاء، وفي السنوات الأخيرة نظرا للتقدم في الطب والتكنولوجيا يتم تقديم المزيد والمزيد من الطلاب الذين يعانون من إعاقات جسدية خفيفة إلى حادة في الفصول الدراسية العادية، وذكر هيل (1999) أن الطلاب الذين يعانون من حالات جسدية وطبية مزمنة يتم دمجهم في المدارس العامة إلى جانب أقرانهم في السن والصف بأعداد أكبر بكثير من السابق، وقد عزا البعض هذا التغيير لا سيما للطلاب ذوي الإعاقات العظمية، إلى إزالة الحواجز المادية في البيئة المدرسية والتغييرات في المواقف والمعتقدات .
الاعاقة الجسمية والحركيةالجوانب العامة والسمات السريرية
تشمل الإعاقات الجسدية الاضطرابات العظمية والعضلية والقلبية والأوعية الدموية واضطرابات الرئة، وقد تكون الإعاقة إما خلقية أو مكتسبة، وعادة ما تكون نتيجة للإصابة أو المرض، وغالبا ما يعتمد الأشخاص ذوو الإعاقة على التنقل على أجهزة مثل الكراسي المتحركة والعكازات وعصي المشي والأطراف الصناعية، وقد يعاني بعض الأشخاص من إعاقات خفية (غير مرئية)، والتي تشمل الصرع أو اضطرابات الجهاز التنفسي وغيرها .
الادارة العامة للاعاقة
محدودية الوصول إلى النقل والمباني أو إحجام الموظفين عن توفير الرعاية هي العوائق الرئيسية أمام الرعاية الصحية، وانخفاض القدرة على التحمل البدني والقدرة على التحمل، وضعف التنسيق بين اليد والعين أو ضعف الاتصال اللفظي قد يعقد الرعاية، اقبل حقيقة وجود إعاقة واقترب من المريض ذي الحساسية (الإطار 28.1)، وعندما يبدو أن الشخص يحتاج إلى مساعدة اسأل عما إذا كان يمكن تقديم المساعدة، ويجب تقديم المساعدة إذا طلبت وإذا كان من الصعب فهم خطاب الشخص فلا تتردد في مطالبتهم بالتكرار، وتعتبر الحساسية تجاه استخدام كلمات مثل “المشي” أو “الركض” غير ملائمة، ويستخدم الأشخاص المعاقون مثل هذه الكلمات، اسأل دائما أولا عند مواجهة شخص يستخدم كرسي متحرك، ولا تأتي أبدا من الخلف وتدفعهم، حاول إجراء محادثات على نفس مستوى العين من خلال الجلوس أو الركوع أو القرفصاء أمامه، ومع ذلك فإن الكرسي المتحرك هو جزء من مساحة جسم الشخص، لذلك لا تعلق عليه أو تتكئ عليه .
مقاييس الإعاقة
الإعاقة الجسدية مثال على مقياس للحالة الصحية الخاصة بالتهاب المفاصل في مرض معين، لأنه غالبا ما يتأثر ويستدعي أداة أكثر تحديدا تركز على التهاب المفاصل، وغالبا ما يتم قياس ذلك باستخدام مؤشر الإعاقة HAQ (HAQ-DI) ،والذي يغطي 20 عنصرا يفحص مجالات مختلفة من الأداء اليومي، ويسجل المرضى كل عنصر على مقياس من 0 إلى 3 حيث يمثل 3 أكبر عجز، ويتم الحصول على الدرجات لكل مجال ثم يتم تجميعها للحصول على مجموع الدرجات المعبر عنها بنفس المقياس من 0 إلى 3، ويتم ضبط النتائج إلى حالة صحية أسوأ (2/3) إذا تم استخدام الدعم لإكمال المهمة .
وهناك مقاييس أو وحدات فرعية أخرى تقوم بتقييم الوظيفة البدنية، مثل مقياس قياس تأثير التهاب المفاصل (AIMS) 58 ومقياس AIMS2.59 آخرون يقيسون بؤر أكثر تحديدا، مثل مؤشر غرب أونتاريو وجامعة ماكماستر (80) مقياس إصابات الركبة والتهاب المفاصل العظمي (KOOS) ،والتي هي المقاييس الأكثر استخداما في الزراعة العضوية للطرف السفلي، ومؤشر هشاشة العظام AUSCANالأسترالي الكندي هو خيار اليد .
الكفاءة الذاتية للمصابين بالإعاقة
أصبحت الإدارة الذاتية جزءا من البرامج للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة متعددة، وبالنسبة للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل، ثبت أن هذه البرامج تعمل على تحسين مستويات الفعالية الذاتية، مثل الثقة لدى الفرد في إدارة الألم والمرض بشكل فعال، ويعد مقياس الكفاءة الذاتية الخاص بـ Lorig أحد أكثر النتائج شيوعا لهذا النوع من الدراسة 63، وقد وضعت مجموعة Tugwell “مقياسا مستهلكا فعالا” مكملا، والذي يستوعب الدرجة التي يدير بها المريض بفعالية قرارات الرعاية الصحية الخاصة به، والتفاعلات مع فريق الرعاية الصحية ورصد الأمراض، إنها أداة ذات مصداقية موثوقة وصلاحية، واستجابة في التهاب المفاصل وكانت بمثابة دعم للمستهلكين المصابين بالتهاب المفاصل .
علم الوراثة وعلم الوراثة الجزيئي
العجز الجسدي الشديد لل FOP يؤدي إلى انخفاض اللياقة الإنجابية، ونتيجة لذلك نادرا ما يحدث الانتقال الجيني، ومعظم حالات FOP ناتجة عن طفرات جديدة عفوية، ويقدر عدد السكان في FOP بحوالي واحد من كل مليونين، ولا يوجد أي جنس أو عنصري أو إثني أو جغرافي ويلاحظ الاختلافات أو المجموعات، وتم الإبلاغ عن تسع عائلات مع وراثة FOP ثماني أسر مع FOP الكلاسيكية وعائلة واحدة FOP متغير، وأظهرت نمط الوراثة المهيمنة جسمية رابحة تشير إلى أن أليل واحد متحولة يكفي للتسبب في المرض يمكن أن يكون الوراثة من الأم أو الأب، وقد لوحظ انتقال العدوى من الاباء إلى الذكور .
صعوبة التحكم في الهاتف لذوي الإعاقات
الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية في الأطراف العلوية غالباً ما يجدون صعوبة في تنفيذ المهام المرتبطة باستخدام الهاتف، وتشمل هذه رفع الهاتف والاتصال، وعقد الهاتف أثناء التحدث واستبدال الهاتف، وتختلف الهواتف اختلافا كبيرا في التصميم (على سبيل المثال ، الاتصال الهاتفي المحمول أو السماعة أو الدوارة أو التي تعمل باللمس)، ولكنها تتطلب جميعا تنفيذ المهام المدرجة، كما هو الحال في العديد من المجالات الأخرى للتكنولوجيا المساعدة، وهناك مجموعة متنوعة من الطرق لإنجاز المهام نفسها، ويمكن استخدام عصي الفم أو مؤشرات الرأس للضغط على زر لفتح خط على هاتف مكبر الصوت، والاتصال عن طريق الضغط على الأزرار والتعليق يصل في نهاية محادثة .
الاعاقة الجسمية والحركيةالجوانب العامة والسمات السريرية
تشمل الإعاقات الجسدية الاضطرابات العظمية والعضلية والقلبية والأوعية الدموية واضطرابات الرئة، وقد تكون الإعاقة إما خلقية أو مكتسبة، وعادة ما تكون نتيجة للإصابة أو المرض، وغالبا ما يعتمد الأشخاص ذوو الإعاقة على التنقل على أجهزة مثل الكراسي المتحركة والعكازات وعصي المشي والأطراف الصناعية، وقد يعاني بعض الأشخاص من إعاقات خفية (غير مرئية)، والتي تشمل الصرع أو اضطرابات الجهاز التنفسي وغيرها .
الادارة العامة للاعاقة
محدودية الوصول إلى النقل والمباني أو إحجام الموظفين عن توفير الرعاية هي العوائق الرئيسية أمام الرعاية الصحية، وانخفاض القدرة على التحمل البدني والقدرة على التحمل، وضعف التنسيق بين اليد والعين أو ضعف الاتصال اللفظي قد يعقد الرعاية، اقبل حقيقة وجود إعاقة واقترب من المريض ذي الحساسية (الإطار 28.1)، وعندما يبدو أن الشخص يحتاج إلى مساعدة اسأل عما إذا كان يمكن تقديم المساعدة، ويجب تقديم المساعدة إذا طلبت وإذا كان من الصعب فهم خطاب الشخص فلا تتردد في مطالبتهم بالتكرار، وتعتبر الحساسية تجاه استخدام كلمات مثل “المشي” أو “الركض” غير ملائمة، ويستخدم الأشخاص المعاقون مثل هذه الكلمات، اسأل دائما أولا عند مواجهة شخص يستخدم كرسي متحرك، ولا تأتي أبدا من الخلف وتدفعهم، حاول إجراء محادثات على نفس مستوى العين من خلال الجلوس أو الركوع أو القرفصاء أمامه، ومع ذلك فإن الكرسي المتحرك هو جزء من مساحة جسم الشخص، لذلك لا تعلق عليه أو تتكئ عليه .
مقاييس الإعاقة
الإعاقة الجسدية مثال على مقياس للحالة الصحية الخاصة بالتهاب المفاصل في مرض معين، لأنه غالبا ما يتأثر ويستدعي أداة أكثر تحديدا تركز على التهاب المفاصل، وغالبا ما يتم قياس ذلك باستخدام مؤشر الإعاقة HAQ (HAQ-DI) ،والذي يغطي 20 عنصرا يفحص مجالات مختلفة من الأداء اليومي، ويسجل المرضى كل عنصر على مقياس من 0 إلى 3 حيث يمثل 3 أكبر عجز، ويتم الحصول على الدرجات لكل مجال ثم يتم تجميعها للحصول على مجموع الدرجات المعبر عنها بنفس المقياس من 0 إلى 3، ويتم ضبط النتائج إلى حالة صحية أسوأ (2/3) إذا تم استخدام الدعم لإكمال المهمة .
وهناك مقاييس أو وحدات فرعية أخرى تقوم بتقييم الوظيفة البدنية، مثل مقياس قياس تأثير التهاب المفاصل (AIMS) 58 ومقياس AIMS2.59 آخرون يقيسون بؤر أكثر تحديدا، مثل مؤشر غرب أونتاريو وجامعة ماكماستر (80) مقياس إصابات الركبة والتهاب المفاصل العظمي (KOOS) ،والتي هي المقاييس الأكثر استخداما في الزراعة العضوية للطرف السفلي، ومؤشر هشاشة العظام AUSCANالأسترالي الكندي هو خيار اليد .
الكفاءة الذاتية للمصابين بالإعاقة
أصبحت الإدارة الذاتية جزءا من البرامج للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة متعددة، وبالنسبة للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل، ثبت أن هذه البرامج تعمل على تحسين مستويات الفعالية الذاتية، مثل الثقة لدى الفرد في إدارة الألم والمرض بشكل فعال، ويعد مقياس الكفاءة الذاتية الخاص بـ Lorig أحد أكثر النتائج شيوعا لهذا النوع من الدراسة 63، وقد وضعت مجموعة Tugwell “مقياسا مستهلكا فعالا” مكملا، والذي يستوعب الدرجة التي يدير بها المريض بفعالية قرارات الرعاية الصحية الخاصة به، والتفاعلات مع فريق الرعاية الصحية ورصد الأمراض، إنها أداة ذات مصداقية موثوقة وصلاحية، واستجابة في التهاب المفاصل وكانت بمثابة دعم للمستهلكين المصابين بالتهاب المفاصل .
علم الوراثة وعلم الوراثة الجزيئي
العجز الجسدي الشديد لل FOP يؤدي إلى انخفاض اللياقة الإنجابية، ونتيجة لذلك نادرا ما يحدث الانتقال الجيني، ومعظم حالات FOP ناتجة عن طفرات جديدة عفوية، ويقدر عدد السكان في FOP بحوالي واحد من كل مليونين، ولا يوجد أي جنس أو عنصري أو إثني أو جغرافي ويلاحظ الاختلافات أو المجموعات، وتم الإبلاغ عن تسع عائلات مع وراثة FOP ثماني أسر مع FOP الكلاسيكية وعائلة واحدة FOP متغير، وأظهرت نمط الوراثة المهيمنة جسمية رابحة تشير إلى أن أليل واحد متحولة يكفي للتسبب في المرض يمكن أن يكون الوراثة من الأم أو الأب، وقد لوحظ انتقال العدوى من الاباء إلى الذكور .
صعوبة التحكم في الهاتف لذوي الإعاقات
الأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية في الأطراف العلوية غالباً ما يجدون صعوبة في تنفيذ المهام المرتبطة باستخدام الهاتف، وتشمل هذه رفع الهاتف والاتصال، وعقد الهاتف أثناء التحدث واستبدال الهاتف، وتختلف الهواتف اختلافا كبيرا في التصميم (على سبيل المثال ، الاتصال الهاتفي المحمول أو السماعة أو الدوارة أو التي تعمل باللمس)، ولكنها تتطلب جميعا تنفيذ المهام المدرجة، كما هو الحال في العديد من المجالات الأخرى للتكنولوجيا المساعدة، وهناك مجموعة متنوعة من الطرق لإنجاز المهام نفسها، ويمكن استخدام عصي الفم أو مؤشرات الرأس للضغط على زر لفتح خط على هاتف مكبر الصوت، والاتصال عن طريق الضغط على الأزرار والتعليق يصل في نهاية محادثة .
