المرضى الذين يريدون أن يكونوا ناشطين جنسيا ولكنهم يعانون من انقباض مهبلي علاجي المنشأ، يلجأ إلى تشكيل تحديا جراحيا، وقد تتطلب حالتهم أيا من مجموعة متنوعة من الإجراءات غير الجراحية والجراحية لاستعادة القدرة على ممارسة الجماع الجنسي، وقد يحتاجون إلى مشورة وإشراف كبير قبل الجراحة وبعد الجراحة .
الجراحات التي تضيق المهبل
سبب هذا النوع من الجراحة وجود وسع مهبلي يتطلب كثير من الأحيان التدخلات الجراحية، ونادرا ما يكون مرض جهازي أو حالة جسمية، مثل ضمور البولي التناسلي، وفيما يلي بعض الأمثلة على إجراءات “تجديد المهبل” و “المهبل المصمم” و “تضييق المهبل” :
1- عملية غشاء البكارة
وهو النسيج الرقيق عند مدخل المهبل، وعادة “ينكسر” في المرة الأولى التي تقوم فيها المرأة بالجماع، والعملية الجراحية تسمى غشاء البكارة، وهي ترميم غشاء البكارة لتقليد حالته الأصلية، وهذا هو من بين أكثر العمليات الجراحية التجميلية المهبلية إثارة للجدل .
2- تضخم G-spot
يعتقد بعض الخبراء أن الجدار الأمامي للمهبل يحمل بقعة G-spot المثيرة جدا، وهي موقع تحفيز خاص للإثارة والنشوة الجنسية، وتتضمن عملية تضخيم G-spot حقن الكولاجين في الجدار الأمامي للمهبل، نظريا لزيادة المتعة .
3- عمليات التدليس
معظم العمليات التي تؤدي إلى تقصير أو تضييق المهبل هي تلك التي تجرى لتصحيح هبوط الأعضاء الحوضية (POP) ، ولا سيما ورم الكولبيرين الخلفي .
4- استئصال الرحم
سواء في البطن أو المهبل، حيث يتم أخذ الكثير من المهبل العلوي مع عنق الرحم .
5- رفو المهبل الأمامي والخلفي
الذي يتم فيه التشبع المهبلي والتشذيب بشكل مفرط .
6- شبكة جراحية
في الآونة الأخيرة نظرا لاستخدام مجموعة متنوعة من المواد الشبكية لزيادة إصلاح الهبوط، ويجب في بعض الأحيان إزالة الشبكة بسبب التآكل أو البثق أو العدوى أو الألم، وفي ظل هذه الظروف فإن إغلاق أو تغطية الأسطح الخام دون خلق تقلصات مهبلية أو تقصير هو في بعض الأحيان تحديا، ويمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى الحوض إلى تقصير المهبل وتقلصه وطمسه .
كيف تتجنب مشاكل جراحة المهبل
تقنيات لتجنب تقصير المهبل وتضيق خلال الجراحة الترميمية المهبلية تشمل الاستخدام المناسب ل latoratorplasty خلال رفو المهبل و العجان الخلفي، وعلى الرغم من أن إصلاح عضلات الحوض هو في بعض الأحيان الطريقة الوحيدة لتقليل حجم الفجوة المهبلية الكبيرة، يجب استخدامها فقط في الثلث القاصي من المهبل، كما إن عملية التجميل فوق هذه المنطقة غالبا ما تؤدي إلى انقباض مهبلي ينتج عنه عسر الجماع بعد العملية الجراحية، وأيضا يجب تجنب التشذيب المفرط خلال رفو المهبل الأمامي والخلفي، و إزالة الكثير من المهبل في استئصال الرحم عن طريق المهبل أو البطن، أخيرا من المهم أن يخضع المريض الذي خضع لعملية جراحية ترميمية مهبلية لفحص مهبلي في غضون أسبوعين بعد الجراحة، وهذا سيضمن أن الشقوق المهبلية لا تندمج مما يؤدي إلى تندب مهبلي، وإغلاقه وتضيقه .
كيفية التصحيح لجراحة المهبل
تم وصف العديد من التعديلات على عمليات التهييء المهبلي، ولكن لا يتم وصف التصحيح الجراحي لتقلص أو انقباض مهبلية علاجي المنشأ، وتوجد سلسلة قليلة من الحالات في الأدبيات، ولا يوجد توافق في الآراء حول ما يجب أن يكون الحد الأدنى لطول المهبل هو الحفاظ على الوظيفة الجنسية العادية، ولا يوجد معيار معياري فيما يتعلق إما بالمهارة الطبيعية أو علاقة العجان وجسم العجان بالمهبل الخلفي البعيدة، ومع ذلك فقد أدركنا الترابطات التالية لعودة ناجحة إلى الوظيفة الجنسية بعد الجراحة للتضييق المهبلي أو تقصير :
1- يجب أن يكون طول المهبل 7 سم على الأقل ليحقق وظيفة طبيعية .
2- يجب أن يعترف الفتحة المهبلية بسهولة بإصبعين أثناء الفحص .
3- العلاقة بين المهبل الخلفي والعجان يجب أن تكون علاقة عمودية، حيث يعلق العجان المبني بالمهبل الخلفي في مؤخرة الأربعينات عند زاوية 90 درجة .
4- يجب ألا يكون هناك تراكم للعناية بالجلد فوق الفجر الخلفي .
هل الجراحة هي التدخل الأول في تضيق المهبل
لا، فيجب على المريض أولا أن يخضع لمحاولة إدارة غير جراحية، وهذا ينطوي عادة على :
1- كريم الاستروجين المهبلي في مريض بعد سن اليأس .
2- الاستفادة المناسبة من الموسع المهبلي .
ولكي ينجح الموسع يجب أن يكون قادرا على التقدم من خلال انقباض مهبلي، وعلى الأرجح لن يكون التوسيع ناجحا إذا وصل الموسع ولكنه لا يمر عبر التضيق، وعلاوة على ذلك نادرا ما ينجح توسع المهبل القصير إلا إذا كنت قادرا على استخدام موسع من نوع مقعد الدراجة، وفي هذه الحالة يجب عليك أولا الصبر، وثانيا تطبيق كمية كبيرة من كريم الاستروجين المهبلي على أمل إطالة المهبل .
ما هي خيارات الجراحة المهبلية
إذا كانت الإدارة غير الجراحية للتضيق أو الاختناق المهبلي غير ناجحة أو غير مرضية، فقم بعد ذلك باختيار عملية تعتمد على احتياجات المريض الفردي، وتشمل بعض الإجراءات وضع الطعم الجلدي، أو ربما مواد بيولوجية أخرى في المهبل لإغلاق العيوب بعد أن يتم إزالة التضيق أو فتح المهبل بشكل مناسب، (ومن حسن الطالع أن المهبل يشفي جيدا من النية الثانوية، وفي كثير من الأحيان ببساطة إنقاص التضيق والسماح للمهبل بالشفاء عن طريق النية الثانوية ناجح .
الجراحات التي تضيق المهبل
سبب هذا النوع من الجراحة وجود وسع مهبلي يتطلب كثير من الأحيان التدخلات الجراحية، ونادرا ما يكون مرض جهازي أو حالة جسمية، مثل ضمور البولي التناسلي، وفيما يلي بعض الأمثلة على إجراءات “تجديد المهبل” و “المهبل المصمم” و “تضييق المهبل” :
1- عملية غشاء البكارة
وهو النسيج الرقيق عند مدخل المهبل، وعادة “ينكسر” في المرة الأولى التي تقوم فيها المرأة بالجماع، والعملية الجراحية تسمى غشاء البكارة، وهي ترميم غشاء البكارة لتقليد حالته الأصلية، وهذا هو من بين أكثر العمليات الجراحية التجميلية المهبلية إثارة للجدل .
2- تضخم G-spot
يعتقد بعض الخبراء أن الجدار الأمامي للمهبل يحمل بقعة G-spot المثيرة جدا، وهي موقع تحفيز خاص للإثارة والنشوة الجنسية، وتتضمن عملية تضخيم G-spot حقن الكولاجين في الجدار الأمامي للمهبل، نظريا لزيادة المتعة .
3- عمليات التدليس
معظم العمليات التي تؤدي إلى تقصير أو تضييق المهبل هي تلك التي تجرى لتصحيح هبوط الأعضاء الحوضية (POP) ، ولا سيما ورم الكولبيرين الخلفي .
4- استئصال الرحم
سواء في البطن أو المهبل، حيث يتم أخذ الكثير من المهبل العلوي مع عنق الرحم .
5- رفو المهبل الأمامي والخلفي
الذي يتم فيه التشبع المهبلي والتشذيب بشكل مفرط .
6- شبكة جراحية
في الآونة الأخيرة نظرا لاستخدام مجموعة متنوعة من المواد الشبكية لزيادة إصلاح الهبوط، ويجب في بعض الأحيان إزالة الشبكة بسبب التآكل أو البثق أو العدوى أو الألم، وفي ظل هذه الظروف فإن إغلاق أو تغطية الأسطح الخام دون خلق تقلصات مهبلية أو تقصير هو في بعض الأحيان تحديا، ويمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى الحوض إلى تقصير المهبل وتقلصه وطمسه .
كيف تتجنب مشاكل جراحة المهبل
تقنيات لتجنب تقصير المهبل وتضيق خلال الجراحة الترميمية المهبلية تشمل الاستخدام المناسب ل latoratorplasty خلال رفو المهبل و العجان الخلفي، وعلى الرغم من أن إصلاح عضلات الحوض هو في بعض الأحيان الطريقة الوحيدة لتقليل حجم الفجوة المهبلية الكبيرة، يجب استخدامها فقط في الثلث القاصي من المهبل، كما إن عملية التجميل فوق هذه المنطقة غالبا ما تؤدي إلى انقباض مهبلي ينتج عنه عسر الجماع بعد العملية الجراحية، وأيضا يجب تجنب التشذيب المفرط خلال رفو المهبل الأمامي والخلفي، و إزالة الكثير من المهبل في استئصال الرحم عن طريق المهبل أو البطن، أخيرا من المهم أن يخضع المريض الذي خضع لعملية جراحية ترميمية مهبلية لفحص مهبلي في غضون أسبوعين بعد الجراحة، وهذا سيضمن أن الشقوق المهبلية لا تندمج مما يؤدي إلى تندب مهبلي، وإغلاقه وتضيقه .
كيفية التصحيح لجراحة المهبل
تم وصف العديد من التعديلات على عمليات التهييء المهبلي، ولكن لا يتم وصف التصحيح الجراحي لتقلص أو انقباض مهبلية علاجي المنشأ، وتوجد سلسلة قليلة من الحالات في الأدبيات، ولا يوجد توافق في الآراء حول ما يجب أن يكون الحد الأدنى لطول المهبل هو الحفاظ على الوظيفة الجنسية العادية، ولا يوجد معيار معياري فيما يتعلق إما بالمهارة الطبيعية أو علاقة العجان وجسم العجان بالمهبل الخلفي البعيدة، ومع ذلك فقد أدركنا الترابطات التالية لعودة ناجحة إلى الوظيفة الجنسية بعد الجراحة للتضييق المهبلي أو تقصير :
1- يجب أن يكون طول المهبل 7 سم على الأقل ليحقق وظيفة طبيعية .
2- يجب أن يعترف الفتحة المهبلية بسهولة بإصبعين أثناء الفحص .
3- العلاقة بين المهبل الخلفي والعجان يجب أن تكون علاقة عمودية، حيث يعلق العجان المبني بالمهبل الخلفي في مؤخرة الأربعينات عند زاوية 90 درجة .
4- يجب ألا يكون هناك تراكم للعناية بالجلد فوق الفجر الخلفي .
هل الجراحة هي التدخل الأول في تضيق المهبل
لا، فيجب على المريض أولا أن يخضع لمحاولة إدارة غير جراحية، وهذا ينطوي عادة على :
1- كريم الاستروجين المهبلي في مريض بعد سن اليأس .
2- الاستفادة المناسبة من الموسع المهبلي .
ولكي ينجح الموسع يجب أن يكون قادرا على التقدم من خلال انقباض مهبلي، وعلى الأرجح لن يكون التوسيع ناجحا إذا وصل الموسع ولكنه لا يمر عبر التضيق، وعلاوة على ذلك نادرا ما ينجح توسع المهبل القصير إلا إذا كنت قادرا على استخدام موسع من نوع مقعد الدراجة، وفي هذه الحالة يجب عليك أولا الصبر، وثانيا تطبيق كمية كبيرة من كريم الاستروجين المهبلي على أمل إطالة المهبل .
ما هي خيارات الجراحة المهبلية
إذا كانت الإدارة غير الجراحية للتضيق أو الاختناق المهبلي غير ناجحة أو غير مرضية، فقم بعد ذلك باختيار عملية تعتمد على احتياجات المريض الفردي، وتشمل بعض الإجراءات وضع الطعم الجلدي، أو ربما مواد بيولوجية أخرى في المهبل لإغلاق العيوب بعد أن يتم إزالة التضيق أو فتح المهبل بشكل مناسب، (ومن حسن الطالع أن المهبل يشفي جيدا من النية الثانوية، وفي كثير من الأحيان ببساطة إنقاص التضيق والسماح للمهبل بالشفاء عن طريق النية الثانوية ناجح .
