داء ترقق العظام هو مرض شائع يصيب النساء إلى أقل نسبة للرجال المتقدمين بالسن. المرض قد يؤدي إلى كسور بالجسم وقد تكون مضاعفاته خطيرة. إن نقص الفيتامين "د" والذي يؤدي إلى هشاشة العظام شائع عند المرضى المسنين وهو قابل للكشف المبكر للوقاية والعلاج. ومن أعراض نقص الفيتامين "د" الآلام العضلية، التعب وضغف العضلات.
يجب قياس كثافة العظم بشكل روتيني للنساء ما فوق ال65 سنة من العمر، أو المرضى الأصغر عمراً الذين تتواجد لديهم خطورة عالية لإكتساب المرض مثل: المدخنين، واللذين لديهم تاريخ مرضي عائلي، وقلة الحركة أو الرياضة، والذين يتناولون حمية غذائية قليلة بالخضار والفواكه ومشتقات الأجبان والألبان.
يتم قياس كثافة العظام بجهاز " Dexa"، وإن الحصول على رقم أقل من 2.5 يدل على وجود المرض. الأرقام ما بين (1-2.5) تعتبر ليونة في العظام وعلاجها يكون في تناول أقراص الكالسيوم و فيتامين "د".
أسباب مرض هشاشة العظام هي:
- سن اليأس: إنخفاض نسبة الهرمونات الأنثوية بعد إنقطاع الطمث تزيد إحتمال حدوث المرض، ذلك لأن لهذه الهرمونات خصائصها بنائة في آلية توضع الكالسيوم على العظام
- نقص الكالسيوم والفيتامين "د": يكون ناتجاً عن نقص الحمية الغذائية بالكلس أو سوء إمتصاص الكلس من الأمعاء
- فقدان الشهية
- قلة الحركة
- تناول الكورتيزون بجرعات عالية لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر
- التدخين
تكون الوقاية من هذا المرض بتناول حمية غذائية متوازنة غنية بالخضار والبيض والأجبان والألبان وممارسة الرياضة كالمشي السريع لمدة 150 دقيقة أسبوعياً، والتعرض لأشعة الشمس تعرضاً مباشراً (ليس عبر الزجاج) لمدة 20 دقيقة ثلاث مرات أسبوعياً.
يتم علاج المرض بالطرق التالية:
- في حال نقص الكلس والفيتامين "د": يعطى الكلس والفيتامين "د" بشكل يومي على شكل أقراص فيتامين "د" بجرعة (800-1000) وحدة دولية يومياً و كربونات الكلس بكمية 500 ملغ ثلاث مرات يومياً
- منشطات الأستروجين: كدواء الروكسيفين الذي يحرض مستقبلات الأستروجين في الخلايا ولكنه لا يحمي من الكسور العفوية في العمود الفقري
- الكالسيتونين
- الأستروجين: وهو الهرمون المؤنث وكان يستعمل في السابق للوقاية والعلاج، لكن آخر الأبحاث وجدت إرتفاع نسبة سرطان الثدي وأمراض القلب والاحتشاءات الوريدية والفالج الدماغي عند تناوله
- الأدوية ثنائية الفوسفات: ويوجد منها 4 أنواع وهي من أهم الأدوية في علاج هذا المرض ولكن تأثيراتها الجانبية كثيرة ومنها التهاب المري أو الغثيان والإسهال، وإختلاط نادر وهو تنخر عظم الفك
- هرمونات غدد جارات الدرق: وهي تساعد في توضع الكالسيوم على العظام ولكن بسبب غلاء ثمنها وتواجدها فقط على شكل حقن عضلية، فهي تعطى فقط في حال عدم تحمل الأدوية ثنائية الفوسفات
يجرى فحص الرجال لداء ترقق العظام في حالة:
- 1.تناول الكورتيزون لأكثر من ثلاثة أشهر
- 2.فرط نشاط غدد جارات الدرق
- 3.داء ترقق العظام عند الأقارب الذكور من الدرجة الأولى (الأب، الأخوة)
- 4.تلين العظام بشكل واضح عند قراءة صورة شعاعية للظهر أو الأطراف
- 5.العلاج بمضادات الهرمون الذكوري عند مرضى سرطان البروستات
أخصائي طب داخلي
