حققت جراحة تصحيح النظر تطورات هائلة خلال نصف القرن الماضي ، و تضمنت إحدى الطرق المبكرة إنشاء شقوق عميقة في القرنية تؤدي إلى إضعاف متعمد و تغيير الشكل للأغراض التصحيحية ، و لقد كان شق القرنية ، أو RK ، واحدًا من أولى الإجراءات الانكسارية الموضعية .
مدة عملية تصحيح النظر
– بعد خضوعك لفحص شامل و تحديد LASIK (أو أي نوع آخر من الجراحة الانكسارية) لتكون مناسبة لك ، يتم إجراء العملية في العيادات الخارجية ، و يستغرق الإجراء حوالي 15 دقيقة لأداء كل عين ، تتم كلتا العينين عادة خلال نفس الإجراء ، على الرغم من أنه قد يكون هناك أوقات تفضل فيها أنت أو الجراح إجراء كل عين في أوقات مختلفة .
الاستعدادات قبل عملية تصحيح النظر
– قبل الإجراء ، سيتم إعطاء معظم الناس دواء للاسترخاء ، و يتم تخدير العينين بواسطة قطرات قطنية قبل العملية ، ثم يتم تنظيف العينين ، و يتم تغطية الرموش بحيث لا تتداخل مع الإجراء ، و يتم فتح الجفون بواسطة ضام الجفن .
خطوات عملية تصحيح النظر
– بمجرد اكتمال الاستعدادات ووضعك بشكل صحيح تحت الليزر ، سيستخدم الجراح أداة تسمى microkeratome أو ليزر فيمتوثانية لإنشاء رفرف LASIK ، في البداية ، يتم وضع علامة صغيرة على القرنية للمساعدة في إعادة تنظيم رفرف في الانتهاء من الإجراء ، و يتم تطبيق حلقة الشفط على العين ، و التي قد تسبب ضجة كبيرة في الضغط ، و الليزر microkeratome أو فيمتوثانية يخلق رفرف في القرنية الأمامية في حوالي 20 ٪ -25 ٪ من العمق ، ثم يتم سحب الغطاء الخلفي للخلف ، مما يؤدي إلى فضح القرنية أو الطبقة الداخلية للقرنية .
– بعد ذلك ، يتم استخدام الليزر لإعادة حساب سطح القرنية ، يمكن أن يستغرق جزء الليزر من الجراحة عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق حتى يكتمل ، خلال هذا الوقت ، يُطلب منك النظر (التحديق) إلى الهدف ، مثل الضوء الأحمر الوامض أو الضوء الأخضر الوامض ، و الليزر نفسه غير مرئي لك ، على الرغم من أنك ستسمع صوتًا بصوت عالٍ عند إطلاق الليزر ، في تصحيحات قصر النظر ، يعمل الليزر على تسطيح القرنية الوسطى ، و هذا يسمح للأشعة الضوئية بالتركيز على الشبكية ، مما يقلل من قصر النظر .
– في التصحيحات المفرطة ، يتم استخدام الليزر في القرنية المحيطية ، مما يؤدي إلى انحدار القرنية المركزية ، مما يسمح بتركيز أشعة الضوء بشكل أفضل على القرنية ، في نهاية العملية ، يتم وضع قطرات من المضادات الحيوية والالتهابات في العينين ، و عادة ، يتم تصحيح الخطأ الانكساري الكامل في كلتا العينين ، ولكن بعض الناس يرغبون في تصحيح أحادي ، في هذه الحالة ، يتم تصحيح إحدى العينين للمسافة ، ويتم تصحيح العين الأخرى للرؤية القريبة ، هذا النوع من التصحيح قد يقلل من الحاجة إلى نظارات القراءة .
متابعة ما بعد جراحة تصحيح الرؤية
– تختلف مواعيد المتابعة وفقًا للجراح الفردي ، و في بعض الحالات ، قد يساعد ممارس العناية بالبصر المصاحب في رعاية متابعة ما بعد الجراحة ، بشكل عام ، ستتم متابعتك في اليوم التالي للجراحة للتأكد من أن الغطاء يكون سلسًا ، بدون أي حواف أو تجاعيد ، و استبعاد أي علامات للعدوى أو الالتهابات ، مثل DLK (التهاب القرنية المنتشر) ، و هو نوع من التلف القرنية .
– و في هذه المرحلة ، سوف تداوم على قطرة العين ، و قد تشمل القطرات قطرة من المضادات الحيوية و قطرات ستيرويد ، تستخدم أربع مرات في اليوم ، و تستمر القطرات لمدة أسبوع واحد بعد الجراحة ، عادةً ما تكون الرؤية قريبة من 20/20 في الزيارة الأولى ، ثم يمكنك استئناف جدولك العادي ، و عادةً ما يتم تحديد زيارات المتابعة لمدة أسبوع واحد و حتى سنة واحدة بعد الجراحة ، و يُنصح بتجنب استخدام مكياج العيون لمدة أسبوع على الأقل بعد الجراحة ، يتم تثبيط الأنشطة مثل السباحة لمدة أسبوعين تقريبًا بعد الجراحة .
مضاعفات جراحة تصحيح النظر
– معظم الأشخاص الذين خضعوا لتصحيح البصر بالليزر يعانون من القليل من الانزعاج باتباع الإجراء و لكنهم سعداء بنتائجهم ، تتضمن بعض علامات التحذير التي تلي تصحيح رؤية الليزر ما يلي :
– انخفاض في حدة البصر ، و ألم ، و احمرار ، إذا واجهت أي من علامات التحذير هذه ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور ، بشكل عام ، يفضل أطباء العيون ، إذا كان هناك أي مخاوف ، أن تتصل بالمكتب مباشرةً ، ليلًا أو نهارًا ، بدلاً من الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى لأن تقييم العين بعد الجراحة يتطلب معدات ومعرفة متخصصة ، والتي عادة ما تكون غير متوفرة في قسم الطوارئ .
مخاطر جراحة تصحيح النظر
– كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، قد تحدث مضاعفات ، في تصحيحات الرؤية بالليزر ، قد تحدث مضاعفات أثناء العملية الجراحية أو خلال فترة الشفاء التالية للإجراء ، و يجب أن يناقش طبيب العيون الخاص بك المخاطر المحتملة قبل الإجراء حتى تفهم الإجراء ويمكن معالجة أي مخاوف قد تكون لديكم .
– تشمل المضاعفات المبكرة بعد الإجراء تشويه بصري ، و تشمل المضاعفات الأخرى حطام الواجهة ، و تنامي الظهارية ، و العيوب الظهارية ، أو سحجات القرنية ، و يمكن أن تحدث إصابة القرنية (التهاب القرنية المعدية) ، و العدوى نادرة ولكنها خطيرة للغاية إذا حدثت .
– كما تشمل المضاعفات الانكسارية التصحيحات السفلية أو التصحيحات الزائدة التي قد تتطلب تصحيحًا إضافيًا لليزر (إجراء تحسين) وتذرية الليزر غير المبطنة ، و التي قد تتطلب إعادة معالجة أو استخدام العدسات اللاصقة الصلبة .
– و تصحيح الرؤية بالليزر يمكن أن يحفز الاستجماتيزم ، و الهالات والتوهج ، خاصة في الليل ، قد تحدث بعد العملية ، إنها شائعة بعد الإجراء ولكنها عادةً ما تختفي ، لكنها في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر بشكل دائم على جودة الرؤية ، و قد يحدث انحدار للعملية ويتطلب علاجًا إضافيًا بالليزر أو استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة ، خاصةً في حالات الاستجماتيزم العالي ومد البصر .
– بعد الجراحة ، تعد أعراض جفاف العين هي الشكوى الأكثر شيوعًا ، و قد يحدث جفاف العين بعد الليزك بسبب انخفاض في الإحساس القرنية لأن microkeratome يخترق أعصاب القرنية السطحية ، هذا قد يؤدي إلى انخفاض معدل وميض ، وبالتالي انخفاض في إعادة ترطيب العين ، و يلاحظ معظم الناس تحسنا مع استخدام تزييت المسيل للدموع الاصطناعي ومع مرور الوقت .
– من حين لآخر ، سيحتاج المريض إلى العلاج باستخدام سدادات مقطوعة للتخفيف من أعراض جفاف العين ، التهاب القرنية الرقائقي المنتشر هو حالة التهابية يمكن أن تحدث مع إجراء الليزك ، و السبب غير معروف ، و يحدث في حوالي 0.2 ٪ من عمليات الليزك .
مدة عملية تصحيح النظر
– بعد خضوعك لفحص شامل و تحديد LASIK (أو أي نوع آخر من الجراحة الانكسارية) لتكون مناسبة لك ، يتم إجراء العملية في العيادات الخارجية ، و يستغرق الإجراء حوالي 15 دقيقة لأداء كل عين ، تتم كلتا العينين عادة خلال نفس الإجراء ، على الرغم من أنه قد يكون هناك أوقات تفضل فيها أنت أو الجراح إجراء كل عين في أوقات مختلفة .
الاستعدادات قبل عملية تصحيح النظر
– قبل الإجراء ، سيتم إعطاء معظم الناس دواء للاسترخاء ، و يتم تخدير العينين بواسطة قطرات قطنية قبل العملية ، ثم يتم تنظيف العينين ، و يتم تغطية الرموش بحيث لا تتداخل مع الإجراء ، و يتم فتح الجفون بواسطة ضام الجفن .
خطوات عملية تصحيح النظر
– بمجرد اكتمال الاستعدادات ووضعك بشكل صحيح تحت الليزر ، سيستخدم الجراح أداة تسمى microkeratome أو ليزر فيمتوثانية لإنشاء رفرف LASIK ، في البداية ، يتم وضع علامة صغيرة على القرنية للمساعدة في إعادة تنظيم رفرف في الانتهاء من الإجراء ، و يتم تطبيق حلقة الشفط على العين ، و التي قد تسبب ضجة كبيرة في الضغط ، و الليزر microkeratome أو فيمتوثانية يخلق رفرف في القرنية الأمامية في حوالي 20 ٪ -25 ٪ من العمق ، ثم يتم سحب الغطاء الخلفي للخلف ، مما يؤدي إلى فضح القرنية أو الطبقة الداخلية للقرنية .
– بعد ذلك ، يتم استخدام الليزر لإعادة حساب سطح القرنية ، يمكن أن يستغرق جزء الليزر من الجراحة عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق حتى يكتمل ، خلال هذا الوقت ، يُطلب منك النظر (التحديق) إلى الهدف ، مثل الضوء الأحمر الوامض أو الضوء الأخضر الوامض ، و الليزر نفسه غير مرئي لك ، على الرغم من أنك ستسمع صوتًا بصوت عالٍ عند إطلاق الليزر ، في تصحيحات قصر النظر ، يعمل الليزر على تسطيح القرنية الوسطى ، و هذا يسمح للأشعة الضوئية بالتركيز على الشبكية ، مما يقلل من قصر النظر .
– في التصحيحات المفرطة ، يتم استخدام الليزر في القرنية المحيطية ، مما يؤدي إلى انحدار القرنية المركزية ، مما يسمح بتركيز أشعة الضوء بشكل أفضل على القرنية ، في نهاية العملية ، يتم وضع قطرات من المضادات الحيوية والالتهابات في العينين ، و عادة ، يتم تصحيح الخطأ الانكساري الكامل في كلتا العينين ، ولكن بعض الناس يرغبون في تصحيح أحادي ، في هذه الحالة ، يتم تصحيح إحدى العينين للمسافة ، ويتم تصحيح العين الأخرى للرؤية القريبة ، هذا النوع من التصحيح قد يقلل من الحاجة إلى نظارات القراءة .
متابعة ما بعد جراحة تصحيح الرؤية
– تختلف مواعيد المتابعة وفقًا للجراح الفردي ، و في بعض الحالات ، قد يساعد ممارس العناية بالبصر المصاحب في رعاية متابعة ما بعد الجراحة ، بشكل عام ، ستتم متابعتك في اليوم التالي للجراحة للتأكد من أن الغطاء يكون سلسًا ، بدون أي حواف أو تجاعيد ، و استبعاد أي علامات للعدوى أو الالتهابات ، مثل DLK (التهاب القرنية المنتشر) ، و هو نوع من التلف القرنية .
– و في هذه المرحلة ، سوف تداوم على قطرة العين ، و قد تشمل القطرات قطرة من المضادات الحيوية و قطرات ستيرويد ، تستخدم أربع مرات في اليوم ، و تستمر القطرات لمدة أسبوع واحد بعد الجراحة ، عادةً ما تكون الرؤية قريبة من 20/20 في الزيارة الأولى ، ثم يمكنك استئناف جدولك العادي ، و عادةً ما يتم تحديد زيارات المتابعة لمدة أسبوع واحد و حتى سنة واحدة بعد الجراحة ، و يُنصح بتجنب استخدام مكياج العيون لمدة أسبوع على الأقل بعد الجراحة ، يتم تثبيط الأنشطة مثل السباحة لمدة أسبوعين تقريبًا بعد الجراحة .
مضاعفات جراحة تصحيح النظر
– معظم الأشخاص الذين خضعوا لتصحيح البصر بالليزر يعانون من القليل من الانزعاج باتباع الإجراء و لكنهم سعداء بنتائجهم ، تتضمن بعض علامات التحذير التي تلي تصحيح رؤية الليزر ما يلي :
– انخفاض في حدة البصر ، و ألم ، و احمرار ، إذا واجهت أي من علامات التحذير هذه ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور ، بشكل عام ، يفضل أطباء العيون ، إذا كان هناك أي مخاوف ، أن تتصل بالمكتب مباشرةً ، ليلًا أو نهارًا ، بدلاً من الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى لأن تقييم العين بعد الجراحة يتطلب معدات ومعرفة متخصصة ، والتي عادة ما تكون غير متوفرة في قسم الطوارئ .
مخاطر جراحة تصحيح النظر
– كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، قد تحدث مضاعفات ، في تصحيحات الرؤية بالليزر ، قد تحدث مضاعفات أثناء العملية الجراحية أو خلال فترة الشفاء التالية للإجراء ، و يجب أن يناقش طبيب العيون الخاص بك المخاطر المحتملة قبل الإجراء حتى تفهم الإجراء ويمكن معالجة أي مخاوف قد تكون لديكم .
– تشمل المضاعفات المبكرة بعد الإجراء تشويه بصري ، و تشمل المضاعفات الأخرى حطام الواجهة ، و تنامي الظهارية ، و العيوب الظهارية ، أو سحجات القرنية ، و يمكن أن تحدث إصابة القرنية (التهاب القرنية المعدية) ، و العدوى نادرة ولكنها خطيرة للغاية إذا حدثت .
– كما تشمل المضاعفات الانكسارية التصحيحات السفلية أو التصحيحات الزائدة التي قد تتطلب تصحيحًا إضافيًا لليزر (إجراء تحسين) وتذرية الليزر غير المبطنة ، و التي قد تتطلب إعادة معالجة أو استخدام العدسات اللاصقة الصلبة .
– و تصحيح الرؤية بالليزر يمكن أن يحفز الاستجماتيزم ، و الهالات والتوهج ، خاصة في الليل ، قد تحدث بعد العملية ، إنها شائعة بعد الإجراء ولكنها عادةً ما تختفي ، لكنها في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر بشكل دائم على جودة الرؤية ، و قد يحدث انحدار للعملية ويتطلب علاجًا إضافيًا بالليزر أو استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة ، خاصةً في حالات الاستجماتيزم العالي ومد البصر .
– بعد الجراحة ، تعد أعراض جفاف العين هي الشكوى الأكثر شيوعًا ، و قد يحدث جفاف العين بعد الليزك بسبب انخفاض في الإحساس القرنية لأن microkeratome يخترق أعصاب القرنية السطحية ، هذا قد يؤدي إلى انخفاض معدل وميض ، وبالتالي انخفاض في إعادة ترطيب العين ، و يلاحظ معظم الناس تحسنا مع استخدام تزييت المسيل للدموع الاصطناعي ومع مرور الوقت .
– من حين لآخر ، سيحتاج المريض إلى العلاج باستخدام سدادات مقطوعة للتخفيف من أعراض جفاف العين ، التهاب القرنية الرقائقي المنتشر هو حالة التهابية يمكن أن تحدث مع إجراء الليزك ، و السبب غير معروف ، و يحدث في حوالي 0.2 ٪ من عمليات الليزك .
